Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста — какой объем обследования необходим при подозрении на адрено-генитальный синдром? Беременностей не было.


Здравствуйте, Наталья!

С учетом столь скудных данных о себе, что Вы привели в своем вопросе, сложно рекомендовать какие-либо обследования именно на адрено-генитальныйсиндром. Но в целом на Ваш вопрос можно ответить следующим образом:

1. Вам необходимо клиническое обследование у врача общей практики (терапевта), которое сможет выявить клинические симптомы данной патологии (вирилизация, синдром потери соли, артериальная гипертензия). На этом этапе желательно определить в крови уровни электролитов: № 137 Калий, № 139Натрий;

2. В крови желательно определить уровни № 823 Адренокортикотропный гормон (АКТГ), № 827 Тестостерон общий+свободный+биодоступный+ГСПГ, № 81317-ОН-Прогестерон, № 808 Дигидроэпиандростерона сульфат, № 810Лютеинизирующий гормон, № 811 Фолликулостимулирующий гормон, № 824Кортизол, № 842 Альдостерон, № 843 Ренин. Обратите внимение, что ФСГ и ЛГ необходимо сдавать на 3 день м. ц., остальные половое гормоны на 5–8 день или при аменореи;

3. Обследование надпочечников с помощью УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;

4. Для уточнения половой принадлежности необходимо выполнить исследование№ 2325 Кариотипирование;

5. Провести малую дексаметазоновую пробу;

6. Выполнить УЗИ органов малого таза.

Я привела примерную схему обследования. Это серьезная патология, требующая серьезно диагностики, поэтому, чтобы не подвергать себя ненужным медицинским манипуляциям, настоятельно рекомендую обратиться за консультацией к эндокринологу, который сможет оценить необходимость подобного обследования и скорректирует его план.


Здравствуйте! Скажите пожалуйста остроконечные кондиломы определяет «Юнилаб»? В том смысле что они есть, а в результате анализа это не отражено. И как их лечить?


Здравствуйте, Наташа!

Ваш вопрос не ясен. Что именно Вы хотите определить. Остроконечные кондиломы определяет врач дерматолог при осмотре места поражения. Могу предполагать, что у Вас имеется поражение кожи, но при этом Вы сдавали анализ на вирус папилломы человека и он дал отрицательный результат? Такое возможно. В настоящее время известно около 100 разновидностей ВПЧ, при этом лабораторный определяют только около 15 из них — те, присутствие которых может оказать наиболее выраженное онкогенное действие. Папилломатоз (остроконечные кондиломы) — наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека. Как правило, они развиваются при инфицирование папилломавирусами 6,11 типа, которые относятся к ВПЧ низкого онкогенного риска. Вполне возможно, что Вы сдали анализ на другие типы вирусов (возможно, 16,18), таким образом, отрицательный результат говорит о том, что у Вас именно в том месте, откуда брали анализ, не обнаружен тот тип вируса, на который вы сдавали в достаточной для его определения концентрации.

Вопросы лечения мы в рамках данной конференции не обсуждаем. Во Владивостоке Вы можете записаться на на прием к врачу дерматологу по тел. 407–701.


Здравствуйте, доктор! подскажите, пожалуйста, можно ли определить наличие беременности при задержке 10 дней! Какие анализы необходимо сдать на раннем сроке (3-4 недели) беременности! Спасибо


Здравствуйте, Наталья!

При задержке месячных уже на 1–2 дня и более для определения беременности можно воспользоваться тестомэкспресс-диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сейчас в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки месячных, он прост в использовании и достаточно достоверен). В основе их действия лежит реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин человека — ХГЧ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности, и продукты его распада. Более сложные и в тоже время более достоверные методы определения беременности основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом. В этом случае вы получите информацию и о предполагаемом сроке возможной беременности. В нашей лаборатории это тест № 901 ХГЧ (общий). При подтверждении результата можно пройти комплексное обследование по программе — «Планирование беременности. Программа подготовки для женщин», которая включает в себя весь спектр необходимых показателей.


Я здала у Вас анализы диагноз: Anti-Ureaplasma lgG сильноположительный КП5,274 Титр1:80 и Anti-Ureaplasma lgМ отрицательный. Что означают эти коофициенты и эти буквы в конце Уреаплазмы?, как они подразделяются? Это очень плохо? Объясните пожалуйста. Заранее спасибо.


Здравствуйте, Оксана.

Ig — это иммуноглобулины — специфичные антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на инфицирование микроорганизмами, в данном случае уреаплазмы. Антитела класса IgM реагируют первыми, поэтому их обнаружение в крови говорит об остром процессе. Наличие антител класса IgG может говорить как о хронической фазе, обострении или недавнем первичном инфицировании, так и об излеченной инфекции.

Для полуколичественного выражения содержания специфических антител в сыворотке крови используют титр антител, в вашем случае он равен 1:80. КП — коэффициент позитивности — качественная характеристика анализа, говорящая во сколько раз результат больше, чем пороговое значение, в вашем случае 5, 274. В целом результат вашего анализа означает, что в организме присутствует уреаплазма и иммунная система вырабатывает на нее антитела. Для определения дальнейшей тактики вам желательно выполнить ПЦР исследование: Ureaplasma species (тест № 1202), биовары Ureaplasma urealyticum (Т-960)/Ureaplasma parvo (тест № 1203), посев на выделение Ureaplasma species (тест № 1906), определение чувствительности уреаплазмы к антибиотикам (тест № 1909).


Добрый день!
Сдавала у Вас анализ anti-HSV-1lgG. результат сильноположительный КП 35,438 Титр 1:3200 Подскажите, чем мне это грозит?


Здравствуйте, Александра!

В Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к вирусу герпес. Это говорит о том, что вы инфицированы этим вирусом ранее. Распространенность инфицирования взрослого населения герпетической инфекцией достигает 80–90% по литературным данным. Необходимость лечения напрямую зависит от клинического течения инфекции. Часто рецидивирующий генитальный герпес, конечно, подлежит лечению, а если у вас нет клинических проявлений герпетической инфекции, то наличие Ig G не может явиться основанием для назначения лечения.


Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если по словам партнера его ничего не беспокоит, но хотелось бы быть уверенными, что никаких половых инфекций у него точно нет- какие анализы нужно сдать и в какой форме эффективнее — кровь, мазок или сперма? dj сколько примерно обойдется полное обследование. Спасибо!


Здравствуйте, Алена!

Вы можете воспользоваться нашими комплексными программами№ 2007 «Любовь без риска» (кровь) и 2008 «Любовь без риска» (соскоб), которые объединяют большинство инфекций, передающихся половым путем. Маркеры некоторых инфекций, например, сифилиса, определяются только в крови, поэтому однозначно ответить на Ваш вопрос не возможно. Разные анализы дают разную информацию, поэтому наиболее информативно их комплексное использование.


Здравствуйте.Сдавала в вашей лаборатории анализы, помогите пожалуйста их расшифровать:anti-HSV-1 lgG Сильноположительный КП 44,028 Титр 1:6 400,anti-HSV-1 lgM Отрицательный,anti-HSV-2 lgG(герпес2) Положительный КП4,173 Титр 1:200,Herpes Simplex virus 2 типа(эп. кл.) Отрицательный.Что мне делать дальше? Обращаться ли за лечением к врачу? Повлияет ли это как то на будущую беременность, на здоровье ребенка?


Здравствуйте, Елена!

В Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к вирусам герпеса первого и второго типов. Это говорит о том, что вы инфицированы этими вирусами ранее. Распространенность инфицирования взрослого населения герпес амии достигает 80–90% по литературным данным. Необходимость лечения напрямую зависит от клинического течения инфекции. Часто рецидивирующий генитальный герпес, конечно, подлежит лечению, а если у вас нет клинических проявлений герпетической инфекции, то наличие Ig G не может явиться основанием для назначения лечения. Ваш будущий ребенок в относительной безопасности, т. к. у Вас никогда более не будет первичного инфицирования герпесом, которое опасно во время беременности.


Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана следующая ситуация: тест на беременность показывает 2 полоски (делала 2 раза), но при проведенном исследовании крови на ХГЧ анализ показал уровень 0,6, что соответсвует тому, что беременности нет. Дата зачатия 2-3 апреля, дата забора крови — 20.04.10, проведен анализ крови только 26.04.10. Может ли быть ошибка лаборатории в связи с тем, что кровь была взята 20.04, а проведен анализ на неделю позже, т.е. кровь в течение недели просто стояла в пробирке. Или может есть какие-то другие причины? Спасибо!


Здравствуйте, Мария!

К сожалению, Вы не указали, в какой лаборатории Вы проходили обследование. Если у нас, то в каком процедурном кабинете вы сдавали кровь, поэтому прокомментировать ситуацию с разницей в датах мы не можем. Если Вы сдавали кровь в одном из процедурных кабинетов ООО «Юнилаб», то результат данного исследования следует считать достоверным, т. к. кровь в течение 5 дней не «просто стояла», а транспортировалась и хранилась с соблюдением соответствующих норм и рекомендаций по хранению, обеспечению холодовой консервации биологического материала и т. п. По сути вопроса, в подобной клинической ситуации при сохранении задержки менструации через 2 суток анализ необходимо повторить. Повторное получение отрицательного результата исключает беременность.


Добрый день! Я уже обращалась с вопросом. Спасибо за ответ! Вы попросили меня сделать кое-какие уточнения.
Мне 30 лет. Беременностей не было. У меня изначально нарушен цикл, были непонятные задержки. Но последний год (после замужества) промежутки между менструациями увеличились. Последняя задержка длилась 4,5 месяца. К врачам я не обращалась, анализы не сдавала.
С 18 по 23 марта прошли месячные, как обычно — достаточно обильные. 26-28 марта были коричневатые выделения. А 2 апреля началось кровотечение с ощутимыми болями. Таблетка обезболивающего помогла. 3 апреля я обратилась в женскую консультацию. Мне посоветовали лечь в стационар обследоваться, наладить цикл (о беременности речи не шло). В больнице анализ мочи и крови показали наличие гормона b-хгч. Кровотечение прекратилось еще на второй день пребывания в больнице после уколов антибиотиков и кровоостанавливающего. УЗИ ничего не показало. Грудь была просто каменная, но через несколько дней опала. Результаты крови следующие: 5 апреля — 472, 8 апреля — 650. 13 апреля мне сделали лапароскопию, чтобы исключить внематочную. Ничего не нашли, кроме небольшого утолщения на трубе (решили, что это рефлекс) и кисты желтого тела на яичнике. 14 апреля я сдаю кровь, показатель -960. 15 апреля мне делают выскабливание, но опять ничего не находят. 20 апреля меня отправляют (впервые!) на трансвагинальное УЗИ. До этого было только поверхностное. Опять ничего. Я снова сдаю кровь. 20 апреля показатель — 1672. 21 апреля мне делают УЗИ — внешнее и трансвагинальное. Беременности не обнаруживают. Кисты тоже нет. Только находят небольшое количество свободной жидкости позади матки и ставят диагноз — аденомиоз.
Я ушла в этот день из стационара, потому что кроме глюконата кальция мне уже ничего не могли предложить. Что со мной происходит, врачи не знают.
Пожалуйста, помогите разобраться в этой «детективной» истории. Какие еще существуют методики исследования, которые помогли бы поставить мне верный диагноз?


Здравствуйте, Екатерина!
Наличие ХГЧ в крови говорит о присутствии в организме трофобласта — так называется ткань хориона, из которой формируется плацента. Это может быть в 2 случаях — беременности или опухоль. Опухоль яичников Вам исключили. Остается только внематочная беременность, что опять же подтверждает ритм прироста этого гормона. Почему эктопическая беременность не была удалена в ходе проведенной лапароскопии — этот вопрос надо задать оперировавшему Вас хирургу. То, что ХГЧ продолжает увеличиваться, хоть и не быстро, говорит о прогрессе патологии. Присутствие свободной жидкости в брюшной полости является плохим прогностическим признаком — вероятно началась деструкция хориона с кровотечением. При эндометриозе ХГЧ не продуцирует. У вас есть все показания для экстренной госпитализации и адекватного лечения.


Здравствуйте! У меня 22 недели беременности, УЗИ показало маловодие, сдала анализы на цитомегаловирус, результат положительный, затем сдала анализы на иммуноглобулин, вот результаты anti-CMV IgG — 127,4 Ед/мл, anti-CMV IGM — отрицательно. Подскажите пожалуйста что означают эти цифры? и насколько плохо действует этот вирус на плод?


Здравствуйте, Ольга!

По современным клиническим рекомендациям, серологическое обследование на антитела к цитомегаловирусу женщина должна проходить до беременности на этапе планирования и потом 1 раз в триместр (в том случае, если в предыдущих тестах все результаты отрицательные). Поэтому из Вашего вопроса нам не понятно, Вы первый раз в 22 недели!!! сдали этот анализ, или это уже третий? Если это первичное обследование и ранее Вы никогда не проходили его, то необходимо еще определить авидность антител (тест № 1166 Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу) и через 2 недели повторить определение антител классов Ig G и Ig M к данному вирусу. Эти анализы помогут определить стадию процесса. Если Вы приобрели IgG к цитомегаловирус до беременности, то лечения это состояние не требует. Но в 22 недели точно определить давность инфицирования при отсутствии серологических данных до беременности или в первом триместре не возможно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может вызывать внутриутробное поражение различных органов и систем у плода (дети отстают в развитии, имеют тугоухость, слепоту и др. ). Напрямую маловодие нельзя связывать с цитомегаловирусной инфекцией, но это патологическое состояние считается одним из неспецифических симптомов, способных указывать на наличие внутриутробной инфекции. Поэтому Вам необходимо более тщательное обследование, позволяющее исключить влияние других возбудителей.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.