Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

здравствуйте, у меня такой вопрос: ПЛАНИРУЕМ БЕРЕМЕННОСТЬ, сдали анализы на инфекции — у моей жены ничего не обнаружено, а у меня обнаружено — мазки на Уреаплазма титр 3,26 и Уреаплазма Parvo кп=6,60… как быть стоить ли лечить или просто ослаб иммунитет (за 2 недели до сдачи анализов был внешний оттит правого уха).Меня ничего не беспокоит. Заранее спасибо


Здравствуйте, Александр!

Вы проходили обследование в другой лаборатории, поэтому мы не можем прокомментировать ваш результат. За его интерпретацией вам лучше обратиться в лабораторию, в которой проходили обследование или непосредственно к врачу урологу.


Здравствуйте доктор.
Прокоментируйте пожалуйста анализы крови.
токсоплазмоз G-вконцентрате 269мемл, хламдия G- пол в титре 1:20, ЦМВ G- пол в титре 1:200.
Какое нужно лечение?
Спасибо.


Здравствуйте, Елена.

Мы не можем прокомментировать результат вашего обследования, поскольку оно проведено не в нашей лаборатории. Заключение о серологическом статусе ставится на основании комплексного исследования антител класса IgG и IgM (вы предоставили только IgG), по дополнительным показаниям для уточнения сроков инфицирования назначается еще индекс авидности (для токсоплазмоза и ЦМВ). Поэтому, вам желательно обратиться к лечащему врачу с полным комплексом результатов обследования на данные инфекции для их интерпретации.


Скажите доктор что значит:
ВПГ Индекс авидности Ig G — 96,36% высокоавидный
ЦМВ (цитомегаловирус) Ig G — титр 1/422
ЦМВ Индекс авидности Ig G — 80,73% высокоавидный


Здравствуйте, Анна.

Мы не можем прокомментировать результат вашего обследования, поскольку оно проведено не в нашей лаборатории. Заключение о серологическом статусе ставится на основании комплексного исследования антител класса IgG и IgM (вы предоставили только IgG), показатель авидности является дополнительным методом определения давности инфицирования. Поэтому, вам желательно обратиться к лечащему врачу с полным комплексом результатов обследования на данные инфекции для их интерпретации.


Здравствуйте. У мужа появились высыпания похожие на герпетические в области пол.члена. Обратился к доктору, в мазках ПЦР выявлен герпес, он прошел лечение Валтрексом. У меня никогда клинических проявлений генитального герпеса не было и в мазках ПЦР ваша лаборатория Herpes Simplex 2 типа не выявила, но у меня периодически бывает герпес на губах (последний рецидив более 6 мес назад). Сдала кровь на ИФА диагностику, получила следующие результаты:
анти CMV IgG положительный КП 15,4 титр 1:1600, анти CMV IgM сомнительный КП 0,8, анти HSV-1 IgG положительный КП 20,6, анти HSV 1 IgM положительный КП 1,8. Отнесла анализ гинекологу она не смогла интерпретировать эти данные. Подскажите являются ли данные титры показанием к лечению Валтрексом или др. противогерпетическими препаратами. Может необходимо дообследование меня и мужа?


Здравствуйте, Ирина.

Для понимания картины, обнаруженной у Вас при лабораторном обследовании следует пояснить несколько моментов. Герпес – хроническая вирусная инфекция, которая раз проникнув в организм сохраняется там всегда, следовательно, не существует способов «вылечить» ее. Находящийся в организме вирус вызывает синтез защитных антител Ig G и Ig M. Обострение с клиническими проявлениями происходит в том случае, если иммунная система в силу временного ослабления допускает размножение вируса. Лечение ацикловиром (валтрекс и пр. коммерческие названия) блокирует на время приема размножение вирусных частиц и помогает иммунной системе справиться с обострением. Второй момент заключается в том, что в настоящее время нет четкого разделения между вирусами герпеса I и II типов. Считается, что ВПГ I может вызывать поражение любой слизистой (рта, половых органов и т. п. ). Таким образом, у Вашего мужа было обострение герпетической инфекции и он в течение некоторого времени выделял вирусные частицы в окружающую среду. Было бы логичным предположить, что Вы, находясь с ним в тесном контакте, получили порцию «свежих» вирусных частиц, что вызвало ответ Вашей иммунной системы в виде синтеза антител. Таким образом, данная лабораторная картина в вашем случае характерна для обострения герпесвирусной инфекции. Если клинических проявлений этой инфекции нет, то лечение Вам не показано. Что касается цитомегаловируса, то антитела класса IgG выявляются при хроническом процессе, его обострении или могут быть маркером перенесенного в прошлом заболевания. Антитела класса IgM — показатели острого процесса или обострения хронического. Поэтому, применительно к вашему случаю, можно судить о наличии у вас цитомегаловирусной инфекции, но при сомнительном результате анти-CMV IgM рекомендуется повторить исследование этих показателей в динамике через 10–14 дней и доплнительно сдать тест № 1166 anti-CMV IgG Авидность, который сориентирует в сроках инфицирования.


Здравствуйте, подскажите результаты анализов. Ранее было два выкидыша в сроке 20 недель. Сдавала анализы на 14 неделе беременности, двойня. Результат В-ХГЧ свободный МОМ 3, альфафепротеин МОМ 2,87, плацентарный лактоген 10,92. В заключении написано концентрация ВХГЧ повышена, концентрация АФП повышена, уточнить срок беременности. Рекомендована консультация в МГК ККЦОМД. Принимала с 10 неделе уроожестан. В сроке 15 недель произошел выкидыш. Проживаю в г.Петропавловск-Камчатском, к какому врачу можно обратится с данными анализами.


Здравствуйте, Анастасия.

Вы прошли скрининговое обследование II триместра на выявление врожденной и генетической патологии плода. Но объем обследования II триместра, согласно приказам, должен состоять из следующих трех показателей: тест № 901ХГЧ общий или тест № 906 B-ХГЧ свободный до 18 нед. беременности, тест № 903 АФП и тест № 904 свободный эстриол (у вас он не сдан) — только в этом случае тройной биохимический скрининг второго триместра беременности будет пройден правильно. Плацентарный лактоген назначается дополнительно для мониторинга течения беременности. При этом надо понимать, что при многоплодной беременности медианы, используемые для расчета МоМ — применять не совсем корректно. Поэтому при многоплодной беременности мы дополнительно бесплатно выполняем индивидуальный расчет риска рождения ребенка с хромосомной патологией плода в программе Prisca (предварительно врачом заполняется специальная анкета и прилагается копия УЗИ). В Вашем случае, вероятно, это не было сделано в связи с тем, что в направлении на исследование не был указан факт многоплодия.

В настоящий момент оценить постфактум приведенные вами показатели, при том, что беременность была многоплодная, крайне трудно. Но, учитывая, что анализ был проведен за неделю до самопроизвольного прерывания беременности, конечно, косвенно на основании повышенных показателейВ-ХГЧ, АФП, плацентарного лактогена можно судить о сложившейся к тому моменту неблагоприятной ситуации для плода, в частности повышение АФП является критерием тяжелой фетоплацентарной недостаточности с возможной антенатальной гибелью плода. Данные анализы отражают ситуацию, сложившуюся к моменту сдачи крови, но вряд ли они имеют прогностическое значение для последующих беременностей.

На настоящем этапе вам, прежде всего, нужно разобраться с причиной такого исхода (особенно учитывая, что это уже третья прервавшаяся беременность). Причин, вызвавших прерывание беременности, может быть очень много — различные инфекции, генетические нарушения и несовместимость супружеской пары, эндокринные, иммунные и аутоимунные (резус-конфликт, антитела против ХГЧ, антифосфолипидный синдром и др. ) причины, нарушения в системе свертываемости крови, а также органическая патология органов репродуктивной сферы. Поэтому, сейчас вам надо выбрать врача, у которого вы будете вести следующую беременность и готовиться к ней. Подготовка будет включать в себя обследование по индивидуально разработанной программе для выяснения причины невынашивания и при необходимости — подбора комплекса необходимых лечебных мероприятий.

В нашей лаборатории для диагностики подобных проблем разработан следующий спектр обследований:

1. Для диагностики инфекционного процесса — комплексные программы № 2007 «Любовь без риска» (кровь) и № 2008«Любовь без риска» (соскоб), в которые включены представители основных инфекций, передающихся половым путем.

2. Гормональные исследования: № 811(фолликулостимулирующий гормон), № 810 (лютеинизирующий гормон), № 814 (эстрадиол), № 827 (тестостерон общий + свободный + биодоступный + ГСПГ), № 808 (ДЭА-SO4)№ 813(17-ОН-прогнестерон) на 3–5 день менструального цикла и тест№ 812 (прогестерон), № 815 (пролактин) на 22–23 день цикла. Обязательно и обследование функции щитовидной железы (№ 801 ТТГ, № 805 Т4 свободный) вне зависимости от дня м. ц.

3. Исследование гликоделина менструальной крови (тест № 829) как показателя функциональной активности эндометрия.

4. Исследование антиспермальных антител (тест № 819) и антител Ig G и Ig M к ХГЧ (тест № 830).

5. Для исключения антифосфолипидного синдрома — определение антител Ig G и Ig M к кардиолопину (тест № 213,217), волчаночного антикоагулянта (тест № 212), антител к Бета-2-гликопротеину IgM и IgG (тест № 222).

6. Коагулограмма (тест № 205№ 221 — Д-димер) — показатели работы свертывающей и антисвертывающейй системы крови.

7. Комплексная программа (молекулярная генетика) — «Я хочу ребенка» maxi (тест № 2342) которая включают в себя исследование хромосомного набора обоих супругов, у женщины — основных генов, предрасполагающих к патологии свертывания, невынашиванию и порокам развития центральной нервной системы плода. Исследование генов фолатного цикла у супруга, исследование пары на совместимость по системе HLA и заключение с рекомендациями врача акушера-гинеколога…Объем необходимого обследования всегда решается лечащим врачом индивидуально для каждого конкретного случая.

За консультацией врача гинеколога по этому вопросу вы также можете обратиться в медицинский центр «Юнилаб — Камчатка».


Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа. Сдавала в вашей лаборатории (г. П-Камчатский 07.07.10). Прохожу обследование у гинеколога.
А/т к кардиолипину IgM – положительный С=12,21; а/т к кардиолипину IgG 7 – 467; anti-toxo IgG – 4,903; anti-toxo IgM – отрицательный; anti-CMV IgG – сильноположитеьный КП 33,278 титр1:3200; anti-CMV IgM – отрицательный; anti-HSV-1 IgG сильноположительный КП 63,701 титр 1:6400, anti-HSV 1 IgM – отрицательный; anti-HSV 2 IgG – сильноположительный КП 12,66 титр 1:1600; anti-VEB-EAIgG – отрицательный, авидность а/тел к герпесу I-II типа – 98,88; авидность а/тел к токспоплазму – отрицательный, авидность а/тел к ЦМВ – 87,98. Спасибо.


Здравствуйте, Илона!

У вас в крови выявлены антитела к кардиолипину класса IgM и класса IgG, которые являются маркерами антифосфолипидного синдрома (АФС) — это аутоиммунное заболевание, которое клинически проявляется тромбозами, повышенным свертыванием крови, невынашиванием беременности. Антитела к кардиолипину — это представители семейства антифосфолипидных антител (это особые белки, которые по неизвестным пока причинам организм начинает вырабатывать к собственным тканям и их компонентам, вызывая их повреждение). Антилела к кардиолипину чувствительный, но неспецифичный маркер АФС, т. к. эти антитела могут обнаруживаться при целом ряде заболеваний — некоторых инфекциях и онкологических процессах, а также могут быть вызваны приемом некоторых лекарств. Диагноз АФС основывается на определенных клинических критериях и лабораторных, которые помимо выявления антител к кардиолипину включают тест № 212 волчаночный антикоагулянт и тест № 222 антитела к бета — 2— гликопротеину IgM и IgG, исследование САСС (тест № 205) и клинический анализ крови с определением эритроцитов и тромбоцитов (тест № 601). Поэтому только ваш лечащий врач может правильно оценить результаты всех исследований и решить вопрос о диагнозе и необходимости проведения лечебных мероприятий.

Результаты исследования на токсоплазмоз говорят о том, что Вы никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеете к ней иммунитета. В связи с этим во время беременности для предотвращения заражения вам необходимо будет соблюдать меры предосторожности (при работе на огороде надевать перчатки, тщательно мыть овощи и фрукты, руки, резать сырое мясо лучше в перчатках, после этого помыть руки, не употреблять продукты, содержащие плохо прожаренное мясо, ограничить общение с кошками, поручить уборку их туалета другим членам семьи и. т. д. ).

Также в Ваших результатах анализов обнаружены антитела класса Ig G к герпесу 1 типа и 2 типа, а также цитомегаловирусу в высокой концентрации. Это говорит о том, что вы инфицированы этими вирусом ране, а наличие высокоавидных антител указывает на то, что заражение произошло более 2,5 месяцев назад. Распространенность инфицирования взрослого населения герпес вирусами достигает 80–90% по литературным данным. Таким образом, если у вас нет клинических проявлений герпетической инфекции наличие Ig G в данном случае, будет указывать на достаточно напряженный иммунитет к данным вирусам, еще это значит, что Ваш будущий ребенок в относительной безопасности, т. к. у Вас никогда более не будет первичного инфицирования герпесом и ЦМВ. Что касается вируса Эпштейна-барр то вы сдали только антитела (anti-VEB-EA IgG) к ранним белкам вируса, которые отсутствуют, но по одного маркера не достаточно для определения вашего статуса относительно данной вирусной инфекции. Для полного обследования на вирус Эпштейна-барра вам нужно сдатьтест № 1151 (anti-VEB-NA IgG) и тест № 1152 (anti-VEB-VCA IgM).


Здравствуйте, доктор. Я хочу сдать анализы на ИПП. Какие анализы дают более достоверный результат: кровь или соскоб? И можно ли их сдать в вашей лаборатории без направления врача?


Здравствуйте, Наталья!

В нашей лаборатории вы можете сдать анализы по комплексным программам тест № 2007 «Любовь без риска» (кровь) и тест № 2008 «Любовь без риска» (соскоб), которые включают в себя представителей большинства инфекций, передаваемых половым путем. Направление врача для сдачи данных анализов не требуется. По информативности эти два метода не взаимозаменяют друг друга, поскольку в крови методом ИФА определяют специфические антитела, которые вырабатываются в ответ на внедрение возбудителей инфекций (например, маркеры таких инфекций, как вирусный гепатит, ВИЧ определяются в крови), а в соскобе методом ПЦР — наличие генетического материала самого возбудителя. Поэтому однозначно ответить на ваш вопрос — какие анализы дают более достоверный результат — не возможно. Наиболее информативно комплексное использование методов диагностики.


Здравствуйте! 

Врач назначил мне сдать анализы на: хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, биовары уреаплазмы (Т960), микоплазма гениталиум, микоплазма хоминис и вирусы папиломы человека высокого риска. на сайте юнилаб написано что есть ещё мультикомплексное исследование на ИПП которое включает в себя хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Хотела бы знать в чём разница (понятно что, комплексное исследование получается дешевле) если сдавать анализы на каждую инфекцию и на мультикоплекс? Спасибо.


Здравствуйте, djuna!

Мультикомплексное исследование — это одновременное обнаружение нескольких патогенных микроорганизмов в одном и том же биологическом материале пациента c помощью технологии ПЦР в режиме реального времени. Этот метод является более современным в отличии от просто ПЦР, а следоватоельно дает более надежные и точные результаты, чем при выполнении отдельных индивидуальных тестов. Поэтому в нашей лаборатории вы можете сдать тест № 1223Мультиплексное (Chlamydia trachomatis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), тест № 1203[Ureaplasma species и Ureaplasma parvo\ urealyticum (Т960) ], либо все тесты по отдельности. Обращаем внимание, что на папилломовирусную инфекцию Вы также можете сдать несколько вариантов анализов: наиболее интересными из которых являются № 1214 Вирусы папилломы человека высокого риска, определяющий сразу 12 типов вируса качественно и № 1222Количественное определение Papilloma virus 16 и 18 с применением ПЦР Real-Time.


Здравствуйте! Какой анализ крови нужен при установлении болезни Бехтерева?


Здравствуйте, Ида!

Диагноз болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) устанавливается, прежде всего, на основании клинических и рентгенологических данных. Первые признаки поражения суставов при этом заболевании обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях, поэтому для выявления характерных изменений проводится рентгенография костей таза, либо магнитно-резонансноеисследование МРИ (оно позволяет иногда увидеть признаки сакроилита гораздо раньше, чем они видны на рентгенограммах). В качестве дополнительных диагностических критериев используются следующие лабораторные показатели: исследование на наличие у человека антигена HLA В27 (его наличие говорит о наследственной предрасположенности к болезни Бехтерева, в нашей лаборатории пока не проводится), тест № 601Клинический анализ крови (имеет значение ускоренное СОЭ и гипохромная анемия), из биохимических показателей важно определение уровня С-реактивного белка (тест № 135), фибриногена (тест № 203), IgM (тест № 1410), IgG (тест № 1411), циркулирующих иммунных комплексов ЦИК (в нашей лаборатории определяется только как составляющая теста № 1406 Иммунный статус).


Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Есть подозрения на то, что у мужа золотистый стафилококк в сперме. Конкретно его ничего не беспокоит, но если мне попадает хотя бы капля, то начинается жуткое воспаление горла. Сдала бак посев, высеяли золотистый стафилококк-умеренный рост. За 6 месяцев уже 4-ый раз, если не пью антибиотики становиться только хуже и хуже. До встреч с ним такого не было. Больше всего беспокоит то, что если сейчас мы предохраняемся от беременности, то когда захотим детей, у меня может тоже самое воспаление начаться в половых путях, придется пить антибиотики и кого рожать? Какие анализы ему нужно сдать, к какому врачу идти? Подскажите, пожалуйста.


Здравствуйте, Алена!

Для начала сразу уточним, что в малых количествах золотистый стафилококк является одним из составляющих нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и кишечника человека (в том числе он может выявляться в зеве, а также у мужчин в уретре может составлять 0–5% от другой флоры). Заболевание, вызываемое стафилококком, развивается лишь тогда, когда по каким-то причинам слабеет функция иммунной системы (не обязательно в общем, нарушаться могут и местные механизмы защиты) и возбудитель начинает бесконтрольно размножаться. Поэтому, установить причинно — следственную связь между оральным сексом и обострением у вас воспалительного процесса в зеве крайне затруднительно. В плане обследования вам можно порекомендовать сделать бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам из зева и носа (тест № 1901), но вне обострения инфекционного процесса, чтобы определиться с вашим статусом относительно носительства стафилококковой инфекции, супругу — бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам из уретры (тест № 1901) и бакпосев спермы (в нашей лаборатории не проводится). Уточняю, что относительно вашего супруга значение будет иметь не само обнаружение в исследуемом материале стафилококка, а его титр.

По поводу планируемой беременности, еще раз повторюсь, что микроорганизм является одним из составляющих нормальной микрофлоры, а не возбудителем ЗППП, поэтому половым путем не передается.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.
/**/