Скажите, Доктор!

На ваши вопросы отвечают

Сударова                  
Ольга Борисовна
Врач-консультант
Шумкина         
Анна Евгеньевна
Врач-консультант

Здравствуйте, Владимир Анатольевич!
Извините, что обращаюсь к вам с таким вопросом, но на сайте только к вам можно обратиться.
Дело в том, что у меня уже где-то полтора-два года, довольно часто болит голова немного выше лба по бокам, давящее ощущение, и к тому же за последние 4 года, я ощущаю значительное снижение умственных способностей, так у меня очень снизилась внимательность, работоспособность(интеллектуальная), а также нарушается речь, т.е. частые запинки, оговорки, невнятность.
Меня это очень беспокоит, т.к. мне всего 20 лет, и мне кажется, что для подобных проблем рановато.
Заранее благодарю!


Здравствуйте, Кирилл!
Заданный Вами вопрос не входит в компетенцию врачаиммунолога-аллерголога, поэтому он перенесен в раздел «Скажите, доктор». Причин головной боли, снижения внимания и работоспособности, нарушений речи множество (дисциркуляторная энцефалопатия, недостаточность мозгового кровообращения, и т. д.) к этому нельзя относиться несерьезно. Поэтому в первую очередь вам нужно обратиться к врачу неврологу, который назначит необходимое обследование и при необходимости лечение.


Доброго времени суток. Сегодня, 27 числа, в 9 утра, укусил клещ, к сожелению, клеща не сохранили. Вопрос: какие анализы необходимо сдать? Спасибо.


Здравствуйте, Кирилл.

Через укус клеща с его слюной могут передаваться различные заболевания. Самые опасные — клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма). Лабораторная диагностика основана на возможности прямого определения непосредственно генетического материала возбудителя в сыворотке крови методом ПЦР, а также на определении специфических антител, которые организм начинает вырабатывать в ответ на внедрение инфекционного агента. Отрицательный результат серологических тестов на ранних стадиях инфекции не является подтверждением её отсутствия и поэтому требует перепроверки в динамике.

Вам следует знать, что инкубационный период для клещевого энцефалита (т. е. время от укуса клещом до появления первых симптомов — головная боль, тошнота, рвота, боли или слабость в мышцах, повышение температуры тела до 38–40 С) составляет 3–25 суток (в среднем 7–14 дней). Для диагностики этого заболевания на ранней стадии возможно следующее обследование: определение РНК вируса методом ПЦР — тест№ 1302 Вирус клещевого энцефалита -начиная с 3-го дня после укуса клеща (в случае отрицательного результата желательно повторить тест на 10 день), тест № 1174Определение антител к клещевому энцефалиту IgM и тест№ 1173 Определение антител к клещевому энцефалиту IgG — на 7–10 день после укуса клеща (в случае отрицательного результата желательно повторить на 14 день). Здесь следует отметить, что антитела класса IgG являются показателем хронического или перенесенного в прошлом заболевания, на их выработку требуется более длительное время, поэтому при совместном их определении с антителами класса IgM (показатели острого процесса) можно будет судить и о наличии возможного иммунитета (Вы не указали, проводилась ли вамкогда-либо ранее вакцинация против клещевого энцефалита, также он мог сформироваться и в результате перенесенной бессимптомной формы).

Инкубационный период для клещевого боррелиоза — от 2 до 30 дней (в среднем 2 недели). Первыми признаками часто является лихорадка и мигрирующая эритема (покраснение кожи различного диаметра), однако возможна и более стертая клиническая картина, вплоть до бессимптомного носительства на ранних стадиях. Для диагностики этого заболевания применяют тест № 1175 анти-Боррелиоз IgM, и тест № 1176Определение анти — Боррелиоз IgG на 7–10 день после укуса клеща, при отрицательном результате — желательно повторить анализ на 14–16 день.


Здравствуйте! Скажите пожалуйста, нам иммунолог-аллерголог назначил сдать анализы на инфекции по ИФА, я мало знаю про этот метод, знаю что метод ПЦР наиболее точен. Подскажите, как лучше сдать анализы (каким методом), чтобы точно выявить инфекции или знать что их нет.


Здравствуйте, Людмила!

Это совершенно разные лабораторные технологии. С помощью иммуноферментного анализа как правило проводится серологическая диагностика, т. е. определяются антитела к различным возбудителям. Основным преимуществом данного метода является то, что по анализу крови можно выявить инфекцию любой локализации. ПЦР же определяет генетический материал возбудителя в исследуемом материале. Выбор того или иного метода зависит от того, какую инфекцию и в какой форме ищут, от клинической ситуации и прочего. Вы не указали, на какие именно анализы Вам назначены, поэтому мы не можем прокомментировать эти назначения.


Здравствуйте! Мне необходимо сдать счу вас следующие анализы на гормоны: ЛГ, ФСГ, С-Пептид, Инсулин. В какое время их необходимо сдавать и на какой день цикла (если имеет роль)? И сколько будут стоить эти анализы? Заранее благодарна!


Здравствуйте, Наталья!

Все перечисленные вами лабораторные исследования необходимо сдавать утром (до 11.00), натощак. ЛГ и ФСГ на 3–5 день менструального цикла.С-Пептид и Инсулин вне зависимости от дня менструального цикла. Стоимость указана без учета расходного материала ЛГ — 240 рублей, ФСГ — 240 рублей,С-Пептид — 360 рублей, Инсулин — 340 рублей.


Здравствуйте! Прошу, помогите разобраться. Прошла первичную диагностику на гепатиты и получила следующие результаты:
anti-HAV IgM — отрицательный
anti-HAV total — отрицательный
Hbs Ag — отрицательный
anti-HBc IgG — отрицательный
anti-HBc IgM — Положительный КП 3,7 (повторить в динамике.Исключить аутоимунный процесс)
anti-HCV total — отрицательный
затем я отправилась в гепатологтческий центр и там провели анализ на маркеры гепатита — результаты такие же, только anti-HBc IgM составил 11,7 сдала ПЦР — отрицателен, биохимия в норме. показатель вакцинации был 18,9 
Кроме всего прочего у меня в 2007 году была проведена вакцинация против гепатита В, мой молодой человек (с ним вместе уже 5 лет) также сдал развернутый анализ, но он ЗДОРОВ! Вакцинацию он прошел лишь 1,5 месяца назад.
Мне предложили встать на учет на 2 года, но не подтвердить диагноз — гепатит В, ни опровергнуть его они не могут… однако исключить хронический гепатит В они не смогли и до сих пор я нахожусь в таком неопределенном состоянии. Скажите, что мне делать, какие анализы сдать и в какой промежуток времени, чтоб наконец то получить однозначный ответ, больна я или нет? Заранее благодарна.С нетерпением жду ответа…


Здравствуйте, Ольга.

В вашем анализе обнаружены антитела класса IgM к ядерному антигену вирусного гепатита В (anti-HBc IgM), при этом в динамике отмечается повышение титра антител с 3, 7 до 11, 7 (целесообразно сравнивать при условии, если оба анализа проводились в одной лаборатории). Повторюсь, что эти антитела присутствуют в крови всех больных острым гепатитом В, являются его ранним маркером и в отдельных случаях могут быть обнаружены при отсутствии
положительной реакции на HBsAg. С показателем антител Anti-HBs после вакцинации 18,9 риск повторного инфицирования имеется. Поэтому, при подобной картине лабораторного обследования возможны следующие клинические варианты:

1. Пациент находится в серонегативной стадии инкубационного (т. е. от момента инфицирования до появления первых симптомов) периода заболевания. Иногда серонегативность может длиться до 6 месяцев после инфицирования. В таких случаях необходимо контролировать лабораторные показатели в динамике в течение 0,5 — 1 года: тест № 1105 (HBV — профиль) + тест № 1301 (вирус гепатита В плазма), печеночные пробы — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба (тесты № № 101102104110111115).

2. У пациента идет ложноположительная реакция ИФА, причиной которой может стать наличие каких-либо аутоиммунных процессов, антител к ревматоидному фактору (тест № 149), а также к некоторым молекулам, участвующих в нормальной работе иммунной системы и дающих перекрестную реакцию на реактивы. В таких случаях, при достоверном исключении первого варианта, имеет смысл провести ревакцинацию против вирусного гепатита В, поскольку риск инфицирования сохраняется, т. о. тактика, которую избрали в гепатологическом центре, следует считать оправданной, т. к. исключить у Вас гепатит В можно только путем динамического обследования, а оснований для начала противовирусного лечения сейчас не имеется.


Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне необходимо сдать кровь: 1) на авидность а/тел к ВПГ; 2) на авидность а/тел к УМВ. 
Какова стоимость этих анализов, сдаются ли они натощак и в какой лаборатории можно их сдать в г.Хабаровске?
За ранее спасибо!!!


Здравствуйте, Ирина.

В г. Хабаровске сдать анализы в нашей лаборатории можно сдать по адресам: улица Карла Маркса, дом 96а, улица Лермонтова, дом 52, улица Краснореченская, дом 57.

Время сдачи биологического материала:

  • с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.00, в субботу с 9.00 до 12.00 (ул. Карла Маркса),
  • с понедельника по пятницу с 8.00 до 20.00, в субботу с 9.00 до 16.00 (ул. Лермонтова),
  • с понедельника по пятницу с 8.00 до 16.00, в субботу с 9.00 до 12.00 (ул. Краснореченская).

Стоимость анализов № 1164 anti — HSV IgG Авидность (к вирису прстого герпеса) и № 1166 anti — CMV IgG Авидность (цитомегаловирус) — по 250 р., плюс 80 р. за пробирку и забор крови.
Интересующий вас анализ крови сдается натощак, т. е. время после последнего приема пищи должно быть не менее 8 часов.


Здравствуйте!
У меня миома матки 13 недель. Сдала анализ крови на биохимию, все анализы хорошие, кроме СА-125 — 190 ед. Гистологический анализ ДПМ — железисто-кистодная гиперплазия эндометрия. С чем связано такое повышение СА-125? Может это быть раковый опухолью?


Здравствуйте, Евгения!
Вы не указали, в какой лаборатории вы сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.

Прежде всего вам следует знать, что исследование онкомаркеров — это дополнительный диагностический метод, применяемый в онкологии. По его результатам диагноз не выставляется и не подтверждается, всегда необходимо комплексно учитывать все данные клинического и инструментально — лабораторных методов обследования. Онкомаркер СА-125 используется для мониторинга течения и эффективности терапии при различных типах рака яичников и является стандартом в обследовании женщин при обнаружении опухолевых масс в малом тазу, подозрительных на рак. Тем не менее, необходимо помнить, что повышенный уровень СА125 может наблюдаться и у некоторых здоровых обследуемых, а также может быть обусловлен наличием различных заболеваний и физиологических состояний (перикардита, цирроза печени, некротических поражений печени, эндометриоза, первый триместр беременности, кисты яичника), или опухолевых заболеваний неовариальной природы (гепатома, аденокарцинома поджелудочной железы, рак легких). Поэтому имея лишь данные гистологического заключения эндометрия и повышенную концентрацию СА-125 — более точную интерпретацию дать невозможно.


Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста анализ: anti-HCV total положит, КП- 4.1 (core=2,41 NS отр


Здравствуйте.
Вы не указали, в какой лаборатории сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.

В вашей крови выявлены суммарные антитела против белков вируса гепатита С (anti-HCV total — положительный), антитела к ядерному белку вируса core, который является основным показателем контакта с вирусом, при этом антитела к неструктурным белкам вируса NS не выявлены. Для определения дальнейшей тактики и решения вопроса о возможности проведения терапии вам целесообразно пройти дообследование — определить биохимические показатели функционирования печени — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба (тесты № 101102104110111115), анализ крови на определение наличия РНК вируса в плазме методом ПЦР (тест № 1303), при его положительном результате — количественное определение вируса в крови (тест № 1306) и определение генотипа вируса гепатита С (тест № 1305).


Здравствуйте!!!
сдавал в вашей лаборатории анализы на ИППП по крови помогите расшифровать результаты:

Hbs Ag — отрицательно; anti-HCV total — отрицательно; Chlamydia IgG — отрицательно; Chlamydia IgA — отрицательно; Chlamydia IgM — отрицательно; Anti-Ureaplasma IgG — отрицательно; Anti-Ureaplasma IgM — отрицательно; Anti-Mycoplasma IgG — слабоположительный кп 1,9 титр 1:10; Anti-Mycoplasma IgM — отрицательный; Anti-Trichomonada IgG -отрицательный; Anti-Trichomonada IgM -отрицательный; IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia Trachamatis — положительный кп 2,7 — что означают положительные значения? есть ли у меня микоплазмоз и хламидиоз? стоит сдать для уверенности дополнительные анализы? спасибо


Здравствуйте, Александр!
У Вас в крови обнаружили антитела к микоплазмам класса Ig G, что может свидетельствовать как о хроническом процессе, так и о том, что заболевание перенесено в прошлом. Для оценки стадии инфекционного процесса и определения показаний для лечения только этого результата не достаточно. Вам желательно выполнить ПЦР исследование тесты № 1204 и № 1205(определение Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis). Посев на выделение тест № 1908 (посев на выделение Mycoplasma hominis) и тест № 1907 посев на выделение Mycoplasma genitalium и тестом № 1917 (определение чувствительности Mycoplasma hominis к антибиотикам).

Также к хламидии у вас выявлены антитела класса IgG к белку теплового шока (HSP 60) Chlamydia Trachamatis наличие которых может говорить о длительной персистенции и высокой вероятности восходящей инфекции. Для того, что бы определить ваш статус относительно хламидийной инфекции желательно выполнить исследования самого возбудителя в урогенитальном тракте или в сперме (у мужчин в связи с анатомическими особенностями, хронические формы ИППП чаще выявляются при обследовании более высоко расположенных органов репродуктивной системы поэтому здесь может быть более уместна ПЦР спермы), тест № 1201 Chlamydia trachomatis — ПЦР исследование, № 1221 Хламидии (Chlamydia trachomatis) с применением NASBA Real-Time, а также дополнить уже проведенные тесты серологическим исследованием на тест№ 1179 Ig G к главному белку наружной мембраны (МОМР) и плазмидному белку pgp 3 Chlamydia trachomatis — маркер хронического хламидиоза, а также выполнить ультразвуковое исследование предстательной железы. Данные обследования помогут доктору правильно определить стадию заболевания и при необходимости правильно назначить лечение.


Здравствуйте! Что значит Анти-HCV total Ag-1.63 слабоположительный? Спасибо.


Здравствуйте, Андрей!
Anti-HCV total — это суммарные антитела против белков вируса гепатита С. На данном этапе только при наличии исследования на аnti-HCV total судить о наличии инфицирования вирусным гепатитом С невозможно. Для оценки стадии инфекционного процесса или его исключения Вам необходимо дообследование (anti-HCV — профиль (6 маркеров) — тест № 1114, затем наличие непосредственно РНК вируса в плазме методом ПЦР — тест № 1303и определением биохимических показателей функционирования печени — ALT, AST, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, тимоловая проба — тесты № 101102104110111115). Если при обследовании результаты HCV-core IgM и IgG и ПЦР будут отрицательные, имеет смысл дополнительно обследоваться на Ревматоидный фактор IgM (тест № 149), т. к. при его наличии многие серологические тесты могут давать ложноположительные результаты.



Задать вопрос доктору

Представьтесь: *
Будет видимо для всех пользователей сайта.
E-mail:
Ответ будет отправлен на указанный адрес.
Номер договора:
Укажите, если услугу получали в лаборатории «Юнилаб»
Текст вопроса: *


Ваш вопрос должен удовлетворять нашим условиям для участия в нашей программе. Доктор подготовит ответ на Ваш вопрос в течение трех дней, если полученных данных будет достаточно.